Artikkelit
Vasemman kammion toiminta ennen anaerobista kynnystä ja sen jälkeen
01.02.1985, Duodecim 101: 1809
Tutkimusreferaatti
Vasemman kammion toiminta ennen anaerobista kynnystä ja sen jälkeen
BOUCHER C A, ANDERSON M D, SCHNEIDER M S, ym.: Chest 87: 145-150, 1985
Vasemman kammion pumppausvoiman arviointi kuormitustilanteessa on lisännyt sydändiagnostiikan tarkkuutta. Radionuklidiangiografian avulla on mahdollista määrittää eri kuormitustasoilla vasemman kammion loppusystolinen ja loppudiastolinen tilavuus ja ejektiofraktio (EF). EF-vaste kuormitukseen on monessa tutkimuksessa todettu herkäksi sydämen toimintahäiriön arvioinnissa. EF:n vaste kuormitukseen ei ole aina lineaarinen ja vastetta säätävät monet tekijät. Referoitavassa työssä tutkittiin 24 tervettä koehenkilöä, joilla selvitettiin EF- ja kaasujenvaihduntavastetta polkupyöräkuormituksessa makuulla tai istuen. Anaerobisena kynnyksenä pidettiin tasoa, jossa minuuttiventilaation ja hapenkulutuksen välinen lineaarinen suhde muuttui eli josta alkaen hapenkulutus ei enää kasvanut hyperventilaatiosta huolimatta.
Makuu- ja istuma-asennossa tehdyn kuormituksen syketaajuus-, kuorma- ja hapenkulutusvasteet olivat samanlaiset lukuun ottamatta anaerobisen kynnyksen syketaajuutta, joka oli pienempi makuulla tehdyssä polkemiskokeessa. Syketaajuudet anaerobisella kynnyksellä olivat molemmissa ryhmissä noin 78 % maksimaalisesta syketaajuudesta ja hapenkulutus 69 % maksimista. EF suurentui 6-7 prosenttiyksikköä molemmissa ryhmissä leporekisteröinnistä anaerobikynnykselle, mutta tästä maksimikuormitukseen se ei enää kasvanut, vaan keskimääräinen ejektiofraktio oli sama kuin anaerobisella kynnyksellä ja yksilöllinen vaste vaihteli melkoisesti.
Mikäli tulokset ovat sovellettavissa myös potilaisiin, merkitsisivät ne sitä, että ejektiofraktiovasteen tutkimisessa ei potilaita tarvitsisi enää kuormittaa maksimaalisesti, jolloin kokeen turvallisuus, miellyttävyys ja laatu parantuisivat.
Vasemman kammion funktio huononee ennen kuin EKG-muutokset ilmaantuvat. Tämän tutkimuksen tulokset on syytä varmistaa, mutta mikäli löydökset pitävät paikkansa, kliiniset edut ovat kiistattomat.
ESKO LÄNSIMIES
BOUCHER C A, ANDERSON M D, SCHNEIDER M S, ym.: Chest 87: 145-150, 1985
Vasemman kammion pumppausvoiman arviointi kuormitustilanteessa on lisännyt sydändiagnostiikan tarkkuutta. Radionuklidiangiografian avulla on mahdollista määrittää eri kuormitustasoilla vasemman kammion loppusystolinen ja loppudiastolinen tilavuus ja ejektiofraktio (EF). EF-vaste kuormitukseen on monessa tutkimuksessa todettu herkäksi sydämen toimintahäiriön arvioinnissa. EF:n vaste kuormitukseen ei ole aina lineaarinen ja vastetta säätävät monet tekijät. Referoitavassa työssä tutkittiin 24 tervettä koehenkilöä, joilla selvitettiin EF- ja kaasujenvaihduntavastetta polkupyöräkuormituksessa makuulla tai istuen. Anaerobisena kynnyksenä pidettiin tasoa, jossa minuuttiventilaation ja hapenkulutuksen välinen lineaarinen suhde muuttui eli josta alkaen hapenkulutus ei enää kasvanut hyperventilaatiosta huolimatta.
Makuu- ja istuma-asennossa tehdyn kuormituksen syketaajuus-, kuorma- ja hapenkulutusvasteet olivat samanlaiset lukuun ottamatta anaerobisen kynnyksen syketaajuutta, joka oli pienempi makuulla tehdyssä polkemiskokeessa. Syketaajuudet anaerobisella kynnyksellä olivat molemmissa ryhmissä noin 78 % maksimaalisesta syketaajuudesta ja hapenkulutus 69 % maksimista. EF suurentui 6-7 prosenttiyksikköä molemmissa ryhmissä leporekisteröinnistä anaerobikynnykselle, mutta tästä maksimikuormitukseen se ei enää kasvanut, vaan keskimääräinen ejektiofraktio oli sama kuin anaerobisella kynnyksellä ja yksilöllinen vaste vaihteli melkoisesti.
Mikäli tulokset ovat sovellettavissa myös potilaisiin, merkitsisivät ne sitä, että ejektiofraktiovasteen tutkimisessa ei potilaita tarvitsisi enää kuormittaa maksimaalisesti, jolloin kokeen turvallisuus, miellyttävyys ja laatu parantuisivat.
Vasemman kammion funktio huononee ennen kuin EKG-muutokset ilmaantuvat. Tämän tutkimuksen tulokset on syytä varmistaa, mutta mikäli löydökset pitävät paikkansa, kliiniset edut ovat kiistattomat.
ESKO LÄNSIMIES