Artikkelit

Käytössä olevat radioisotooppilääkkeet ja isotooppilääketieteen tulevaisuus

Esko Länsimies, KYKS, kliinisen fysiologian osasto

Radioaktiivinen aine sinällään tai yhdistettynä kantajaaineeseen saatetaan elimistöön normaalin aineenvaihdunnan kyytiin ja elimistön ulkopuolelta seurataan radioaktiivisen aineen kulkua ja käyttäytymistä. Merkkiaineen määrä on yleensä niin pieni, että se ei vaikuta tutkittavaan funktioon, joten saatava tieto on fysiologista, häiriintymätöntä.

Isotooppitutkimuksessa saadaan tietoa elimistön toiminnasta ja toiminnan jakaantumisesta esimerkiksi elimen sisällä. Suoranaista anatomista kuvaa ei saada (vrt ultraääni, tavanomainen röntgentutkimus).

Merkkiaineiden kertymämekanismit:
- aktiivinen solutransportti
- spesifinen reseptorisitoutuminen membraanin proteineihin tai antigeeniin
- fagosytoosi
- solusekvestraatio
- kapillaarin juuttuminen
- yksinkertainen diffuusio
- fysikokemiallinen adsorptio
- jakaantuminen tiettyyn tilaan
- ainevuon mukaan

Esityksessäni tulen antamaan esimerkkejä eri mekanismeista.

Radioisotooppien käyttö hoidossa
- jodi
- dysprosium
- immunologiset keinot

Isotooppilääketieteen tulevaisuus
Isotooppiteknologia on itse asiassa halpa menetelmä, joka vaatii suhteellisen vähän henkilökuntaa ja erikoistiloja. Kaikissa maamme keskussairaaloissa on isotooppilaboratoriot toiminnassa ja lisäksi suurimmissa aluesairaaloissa ja terveyskeskuten erikoissairaaloissa. Kalliimmilllaankin isotooppitutkimuslaitteisto maksaa nyt 2 Mmk, eli sen kuoletus maksaa noin 50 000 mk/kuukausi, eli 2 500 mk työpäivää kohden. Jo viisi potilasta päivässä riittää järkevän suuruiseen laitekuoletukseen.

Mikään muu uusi teknologia ei liene mahdollista viedä kattavasti maahamme (tietokonetomografia, ydinmagneettinen resonanssi). Syklotroni/PET ei voi tulla kliinisesti käyttöön. Isotooppitutkimuksien avulla on saatavissa helposti sellaista tietoa ihmisestä, mitä mikään "kilpaileva" metodiikka ei pysty tuottamaan koko terveydenhoitojärjestelmän tarpeita vastaamaan.

Kehityksen painopistealueet
- immunologisten menetelmien hyödyntäminen
- kuvantaminen
- hoito
- lyhytikäiset isotoopit (syklotronien sijoittaminen)
- kemian ja radiokemian mahdollisuudet (tekneitumilla leimaaminen, uudet kantaja-aineet)
- radiokemiallinen laadunvalvonta
- pitkäaikaismonitoroinnit