Artikkelit
Sydämen ja keuhkojen kliinis-fysiologinen testaaminen kuormituksen yhteydessä
01.05.1987, Suomen Lääkärilehti 42: 547
Kirjaesittely
Sydämen ja keuhkojen kliinis-fysiologinen testaaminen kuormituksen yhteydessä
Cardiopulmonary Exercise Testing, Physiological Principles and Clinical Applications; Karl T. Weber ja Joseph S. Janicki: W.B. Saunders, Philadelphia 1986. 378 sivua. Hinta 450 markkaa.
Kirjoittajat työskentelevät Michael Reesen sairaalan yhteydessä Chicagon yliopistossa. Weber on toiminut Alfred P. Fishmanin oppilaana, joka puolestaan on työskennellyt nobelistien Cournardin ja Richardsin oppilaana. Kirjoittajat jatkavat tutkimusperinnettä, josta voidaan todella käyttää nimitystä kliininen fysiologia. Fishman toteaakin esipuheessaan, että USA:ssa kardiologit ja pneumologit erkanivat toisistaan kauan sitten toisaalta EKG:n ja toisaalta tuberkuloosin vaikutuksesta; ja vasta nyt on pyritty lähestymään esimerkiksi fyysisen kuormituksen fysiologiaa kokonaisvaltaisesti.
Weberin ja Janickin kirjasta kolmasosa esittelee perusteita, eli lähdetään "cardiopulmonary unitin" anatomiasta, kaasujen siirtymisestä, sydänpumpusta jne. Sitten käsitellään 200 sivulla CPX-testaamista sydän- ja keuhkosairauksien yhteydessä. Lopuksi käsitellään lyhyesti vielä aerobista treenausta, sydäninfarktipotilaan riskien arviointia ja lääkehoidon tehon arviointia CPX-kokeen avulla.
Kirja antaa hyvin selkeän kuvan kaasujen vaihdon mittaamisen kliinisestä merkityksestä. Moderni tietoteknologia on mahdollistanut kaasujen vaihdon mittaamisen hengenveto hengenvedolta. Silloin voimme (yksinkertaistaen sanottuna) arvioida onko suorituskykymme heikoin lenkki sydän, keuhkoventilaatio vai metabolia? Tässä työssä on myös suomalainen instrumenttiteollisuus ollut mukana, sillä Datexin mittauslaitteet ovat esillä muiden modernien laitteiden joukossa.
Kuormitusmalleista kirjoittajat suosivat omaansa, mutta muutkin tavat esitellään. Myös amerikkalaisten vähemmän käyttämät polkupyöräkokeet esitellään asiallisesti. Erityisen ansiokkaana pidän lukua, jossa käsitellään CPX-testiä sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Yleisesityksen jälkeen esitetään lukuisia potilastapauksia. Myös läppävikaisten potilaiden kuormituskokeet estellään laajasti. Suomalaisia tutkimuksia ei lainauksissa esiinny, vaikka joku olisi joukkoon sopinutkin.
Kirja sopii erinomaisesti niihin kliinisen fysiologian yksiköihin, joissa tehdään suoria hengityskaasuinäärityksiä. Sydän- ja keuhkosairauksien patogeneesia selvittävänä oppaana kirja sopii laajempaankin käyttöön.
Esko Länsimies
Cardiopulmonary Exercise Testing, Physiological Principles and Clinical Applications; Karl T. Weber ja Joseph S. Janicki: W.B. Saunders, Philadelphia 1986. 378 sivua. Hinta 450 markkaa.
Kirjoittajat työskentelevät Michael Reesen sairaalan yhteydessä Chicagon yliopistossa. Weber on toiminut Alfred P. Fishmanin oppilaana, joka puolestaan on työskennellyt nobelistien Cournardin ja Richardsin oppilaana. Kirjoittajat jatkavat tutkimusperinnettä, josta voidaan todella käyttää nimitystä kliininen fysiologia. Fishman toteaakin esipuheessaan, että USA:ssa kardiologit ja pneumologit erkanivat toisistaan kauan sitten toisaalta EKG:n ja toisaalta tuberkuloosin vaikutuksesta; ja vasta nyt on pyritty lähestymään esimerkiksi fyysisen kuormituksen fysiologiaa kokonaisvaltaisesti.
Weberin ja Janickin kirjasta kolmasosa esittelee perusteita, eli lähdetään "cardiopulmonary unitin" anatomiasta, kaasujen siirtymisestä, sydänpumpusta jne. Sitten käsitellään 200 sivulla CPX-testaamista sydän- ja keuhkosairauksien yhteydessä. Lopuksi käsitellään lyhyesti vielä aerobista treenausta, sydäninfarktipotilaan riskien arviointia ja lääkehoidon tehon arviointia CPX-kokeen avulla.
Kirja antaa hyvin selkeän kuvan kaasujen vaihdon mittaamisen kliinisestä merkityksestä. Moderni tietoteknologia on mahdollistanut kaasujen vaihdon mittaamisen hengenveto hengenvedolta. Silloin voimme (yksinkertaistaen sanottuna) arvioida onko suorituskykymme heikoin lenkki sydän, keuhkoventilaatio vai metabolia? Tässä työssä on myös suomalainen instrumenttiteollisuus ollut mukana, sillä Datexin mittauslaitteet ovat esillä muiden modernien laitteiden joukossa.
Kuormitusmalleista kirjoittajat suosivat omaansa, mutta muutkin tavat esitellään. Myös amerikkalaisten vähemmän käyttämät polkupyöräkokeet esitellään asiallisesti. Erityisen ansiokkaana pidän lukua, jossa käsitellään CPX-testiä sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Yleisesityksen jälkeen esitetään lukuisia potilastapauksia. Myös läppävikaisten potilaiden kuormituskokeet estellään laajasti. Suomalaisia tutkimuksia ei lainauksissa esiinny, vaikka joku olisi joukkoon sopinutkin.
Kirja sopii erinomaisesti niihin kliinisen fysiologian yksiköihin, joissa tehdään suoria hengityskaasuinäärityksiä. Sydän- ja keuhkosairauksien patogeneesia selvittävänä oppaana kirja sopii laajempaankin käyttöön.
Esko Länsimies