Artikkelit

Kliinisen fysiologian oppikirja

Arto Uusitalo, Anssi Sovijärvi, Esko Länsimies, Ilkka Vuori
Toimitussihteeri Juha Karvonen
Lääketehdas Orion

SISÄLLYSLUETTELO

KIRJOITTAJAT 4
ESIPUHE 5


I OSA: ELINJÄRJESTELMIEN KLIINIS-FYSIOLOGINEN TUTKIMINEN

1. HENGITYS 8
Katsaus hengityselimistön fysiologiaan 8
Hengityksen patofysiologiset mekanismit 20
Keuhkofunktiotutkimukset 29
- Keuhkotilavuuksien määritys 30
- Ventilaatiokyvyn mittaukset 36
- Hengitysmekaniikan tutkiminen 43
- Keuhkojen diffuusiokapasiteetin mittaaminen 50
- Keuhkojen verenkierron ja ventilaation jakautumisen tutkiminen 55
- Kaasujen vaihduntatutkimukset verestä 67
- Hengityskaasuanalyysit 72
- Verikaasuanalyysit 78
- Spiroergometria 79
- Diagnostiset altistuskokeet 84
- Unenaikaisten hengityshäiriöiden tutkiminen 91
- Hengityksen säätelyhäiriöiden tutkiminen 95
- Tyypillisiä tulosprofiileja 97
- Keuhkofunktiotutkimusten valinta 100
- Tutkimusmenetelmien vakiointi 101

2. VERENKIERTO 106
Verenkierron yleispiirteet 106
Keskeisverenkierron patofysiologiaa 117
Keskeisverenkierron tutkimukset 124
Elektrofysjologiset tutkimukset
- Elektrokardiografia 124
- EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti 136
- Elektrokardiologiset tutkimukset 141
Sydämen lihas- ja läppäfunktiotutkimukset
- Fonokardiografia 148
- Pulssikardiografia 154
- Sydämen kaikututkimus 156
- Dopplerkardiografia 165
- Sydänlihaksen isotooppikuvaukset 169
- Sydämen katetrointi 174
Keskeisverenkierron toimintatutkimukset
- Kliininen rasituskoe 181
- Sydämen pumppufunktion isotooppitutkimukset 197
- Vasemman kammion ejektiofraktio kaikukuvauksella 203
- Non-invasiiviset oikovirtauksen määritykset 205
- Sydämen minuuttivolyymin määritys 207
- Aerobisen kapasiteetin määritys 209
- Iskutilavuuden määritys impedanssikardiografialla 213
Verenpaineen mittaus
- Verenpaineen epäsuora mittaaminen 214
- Ambulatorinen verenpaineen rekisteröinti 219
Ääreisverenkierron fysiologiaa 223
Ääreisverenkierron patotysiologiaa 227
Raajojen verenkierron tutkimukset 228
- Valtimoverenkierron tutkimusmenetelmät 228
- Ihoverenkierron tutkimukset 239
- Ääreisverenkierron säätelyn tutkiminen 241
- Laskimoverenkierron tutkimukset 242
Elinverenkierron tutkimukset 245
- Keuhkoverenkierron tutkimukset 246
- Aivojen verenkierron tutkimukset 248
- Munuaisen verenkierron tutkimukset 253
- Maksan verenkierron tutkimukset 255
- Peniksen verenkierron tutkiminen 258

3. LIHASTEN TOIMINTA 262
Lihaksen normaali rakenne ja toiminta 262
Lihaksen rakenteen ja toiminnan tutkiminen 272
- Lihasbiopsia 272
- Lihaksen voimantuoton mittaukset 274
- Lihaksen elektrofysiologiset tutkimukset 277

4. ENERGIA-AINEENVAIHDUNTA 281
Normaali energia-aineenvaihdunta 281
Energia-aineenvaihdunnan patotysiologiaa 290
Energia-aineenvaihdunnan tutkimukset 293
- Epäsuora kalorimetria 293
- Energian tuoton ja varastojen tutkimus 297

5. RUOANSULATUSKANAVA 304
Ruoansulatuskanavan motoriikka 304
Motoriikan tutkimusmenetelmät 307
- Ruokatorven motoriikan tutkiminen 307
- Gastroesofageaalisen refluksin tutkiminen 311
- Isotooppitutkimukset motoriikan tutkimisessa 314
- Anuksen motoriikan tutkiminen 318
Ruoansulatuskanavan erityistoiminnat 319
Eritystoiminnan tutkimukset 321
- Sylkirauhasen erityksen tutkiminen 321
- Mahalaukun erityksen tutkiminen 323
- Ohutsuoleen tapahtuvan erityksen tutkiminen 326
Digestio ja imeytyminen 328
Digestion ja imeytymisen tutkiminen 330
- Kaasuanalyyttiset menetelmät 330
- Sappihappojen enterohepaattisen kierron tutkiminen 331
- Rasvan imeytymisen tutkiminen 332

6. ERITYSTOIMINNAT 334
Munuaisen toiminta 334
Munuaistoiminnan tutkimukset 341
- Nefrografia 342
- Gammakuvaus 346
- Puhdistumat 349
- Virtsan väkevöitymiskyvyn tutkiminen 352
- Vetyionien erityskyvyn mittaaminen 353
- Urodynamiikan tutkiminen 353

7. ELIMISTÖN VETYIONITASAPAINO 360
- Vetytasapainon laboratoriotutkimukset 361

8. AUTONOMINEN HERMOSTO 372
Autonomisen hermoston tutkiminen 383
- Ortostaattinen koe 383
- Ohjattu syvähengityskoe 385
- Valsalvan koe 385
- Isometrinen puristuskoe 385
- Kylmäaltistuskoe 385


II OSA: KLIINISEN FYSIOLOGIAN ERITYISKYSYMYKSIÄ

1. KLIINIS-FYSIOLOGISEN LABORATORIOTOIMINNAN JÄRJESTÄMINEN 390
Kliinis-fysiologisten tutkimusten standardointi 392
Käytännön työjärjestelyt laboratoriossa 394

2. TYÖKYVYN ARVIOINTI
398 Kardiorespiratoriset toiminnat 399
Työn kuormittavuus 403

3.TOIMENPIDE JA ANESTESIAKELPOISUUDEN ARVIOINTI 409
Riskien arviointi yleisanestesian kannalta 410
Postoperatiivisen keuhkofunktion arviointi 412
Funktiotutkimukset ennen sydänkirurgiaa 417
Keuhkosyöpäpotilaiden hoitokelpoisuuden arviointi 418

4. KUNTOUTUKSEN ARVIOINTI 420
Kuntoutettavien valinta 421
Liikunnallisen kuntoutuksen vaikutukset 422

5. LASTEN TUTKIMISEN ERITYISKYSYMYKSET 427
Kasvu ja kehitys 427
Lapsen tutkiminen 430
Lapsen diagnosointi ja seuranta 433

6. LIIKUNTAFYSIOLOGIA 442
Kuormitusvasteet 442
Fyysinen harjoittelu 465
Harjoittelun lääketieteellisiä näkökohtia 471
Liikunta- ja urheilukelpaisuuden selvittäminen 477
Liikunnan lääketieteellinen ohjelmointi 482

7. POIKKEUKSELLISET YMPÄRISTÖOLOSUHTEET 487
Lämpötila 487
Hypoksia 491
Kiihtyvyys 493
Ylipaine 496
Vuorokausirytmi 499

8. ANTROPOMETRIA 503

III OSA: KESKEISIA KLIINISEN FYSIOLOGIAN TUTKIMUSLAITTEITA JA ANALYYSIMENETELMIÄ
1. FYSIOLOGISETTUTKIMUSLAITTEET 507
Lääkintälaitteiden turvallinen käyttö 508
Tärkeimmät tutkimuslaitteet 516
- Elektrofysiologiset tutkimuslaitteet 516
- Pitkäaikaisrekisteröintilaitteet 521
- Rasitustestauslaitteet 524
- Voiman mittauslaitteet 528
- Paineen mittauslaitteet 529
- In vivo pH-mittauslaitteet 535
- Virtausmittauslaitteet 538
- Kaikututkimuslaitteet 543
- Isotooppimittauslaitteet 547
- Hengityksen tutkimuslaitteet 551
- Liikeanturit unitutkimuksiin 554
- Lämpötilamittaus 555
- Tietotekniikan laitteet 555

2. KESKEISIÄ KLIINIS-FYSIOLOGISIA ANALYYSIMENETELMIÄ
- Verikaasuanalyysi 560
- Hemogiobiinin happisaturaation määritys 563
- Hemoglobiinin happi-dissosiaatiokäyrän määritys 566
- Hengityskaasujen 02 ja C02 määritys 568
- Maitohapon määntys verestä 575
- Transkutaaniset verikaasututkimukset 577
- HernogIobiinin transkutaaninen 02
- saturaatiomääritys 579
- Hengityskaasun H2 analyysi 579

IV OSA: VIITEARVOT, YKSIKÖT, LYHENTEET JA HAKEMISTO

© Orion-yhtymä Oy
Lääketehdas Orion

ISBN 951-99904-0-2

Karisto Oy
Hämeenlinna 1988