Artikkelit
Käyttäytymismallit ja sepelvaltimotauti
10.10.1988, Duodecim 104: 1277
Tutkimusreferaatti
Käyttäytymismallit ja sepelvaltimotauti
WILLIAMS R, BAREFOOT J, HANEY T, ym.: Psychosom Med 50: 139-152, 1988 HECKER M, CHESNEY M A, BLACK G W, ym.: Psychosom Med 50: 153-164, 1988
Lyhyen ajan kuluessa on julkaistu monia laajoja selvityksiä A-tyypin käyttäytymisen ja sepelvaltimotaudin välisestä yhteydestä. Tässä referoitavat yhdysvaltalaiset tutkimukset ovat todella laadukkaita. Ensimmäisessä selvitettiin varjoainekuvauksen avulla varmistetun sepelvaltimotaudin ja eri vaaratekijöiden välistä suhdetta yli 2 200 henkilöllä. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus ja A/B tyyppiluokitus tehtiin toisistaan riippumatta. Lisäksi selvitettiin tavanomaiset vaaratekijät (ikä, sukupuoli, tupakointi, verenpainetauti ja hyperlipidemia). Kaikki muut tekijät paitsi A-tyypin käyttäytyminen pystyivät erottelemaan sepelvaltimotautiset, kun kutakin tekijää tarkasteltiin itsenäisenä. Kun vaaratekijöitä yhdistettiin, myös A-tyypin käytös tuli ikään yhdistettynä merkitseväksi. Alle 45-vuotiailla naisilla ja miehillä A-tyypin käytös näytti altistavan sepelvaltimotaudille, kun taas 55 vuoden jälkeen B-tyypin käytös altisti sepelvaltimotaudille! A-tyypin käytöksessä epäsuotuisa ennuste näyttää keskittyvän vihamielisyys- ja kiukkupiirteisiin (hostility/anger). Toinen tutkimus on kuuluisan Western Collaborative -tutkimuksen jatkoa, jossa on seurattu 250:tä sepelvaltimopotilasta ja 500:aa verrokkia yli kahdeksan vuoden ajan. Monet yksittäiset A-tyypin käyttäytymispiirteet korreloivat sepelvaltimotautiin, mutta monimuuttuja-analyysissa vain vihamielisyysindeksi suhteutui selvästi tautivaaraan (1.93-kertainen lisäys). Kun tavanomaiset vaaratekijät vakioitiin vihamielisyyden ohella, myös A-tyypin kokonaispistemäärä lisäsi vaaraa. A-tyypin käyttäytymiseen näyttää sisältyvän suotuisia piirteitä (itsekeskeisyys, itsekehu) ja epäsuotuisia ominaisuuksia (vihamielisyys), eikä vaikutus ole samanlainen eri ikäisillä ihmisillä. Karjalassasanottiin: »Kehu huomenna hevostas, parlasuuna poikoasi, itseäs elä ikinä.» Ehkä tuo itsekehu on sittenkin tarpeellinen sepelvaltimotaudin suojatekijä. Olisi mielenkiintoista selvittää narsistisen häiriön ja sepelvaltimotaudin välinen riippuvuus!
ESKO LÄNSIMIES
WILLIAMS R, BAREFOOT J, HANEY T, ym.: Psychosom Med 50: 139-152, 1988 HECKER M, CHESNEY M A, BLACK G W, ym.: Psychosom Med 50: 153-164, 1988
Lyhyen ajan kuluessa on julkaistu monia laajoja selvityksiä A-tyypin käyttäytymisen ja sepelvaltimotaudin välisestä yhteydestä. Tässä referoitavat yhdysvaltalaiset tutkimukset ovat todella laadukkaita. Ensimmäisessä selvitettiin varjoainekuvauksen avulla varmistetun sepelvaltimotaudin ja eri vaaratekijöiden välistä suhdetta yli 2 200 henkilöllä. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus ja A/B tyyppiluokitus tehtiin toisistaan riippumatta. Lisäksi selvitettiin tavanomaiset vaaratekijät (ikä, sukupuoli, tupakointi, verenpainetauti ja hyperlipidemia). Kaikki muut tekijät paitsi A-tyypin käyttäytyminen pystyivät erottelemaan sepelvaltimotautiset, kun kutakin tekijää tarkasteltiin itsenäisenä. Kun vaaratekijöitä yhdistettiin, myös A-tyypin käytös tuli ikään yhdistettynä merkitseväksi. Alle 45-vuotiailla naisilla ja miehillä A-tyypin käytös näytti altistavan sepelvaltimotaudille, kun taas 55 vuoden jälkeen B-tyypin käytös altisti sepelvaltimotaudille! A-tyypin käytöksessä epäsuotuisa ennuste näyttää keskittyvän vihamielisyys- ja kiukkupiirteisiin (hostility/anger). Toinen tutkimus on kuuluisan Western Collaborative -tutkimuksen jatkoa, jossa on seurattu 250:tä sepelvaltimopotilasta ja 500:aa verrokkia yli kahdeksan vuoden ajan. Monet yksittäiset A-tyypin käyttäytymispiirteet korreloivat sepelvaltimotautiin, mutta monimuuttuja-analyysissa vain vihamielisyysindeksi suhteutui selvästi tautivaaraan (1.93-kertainen lisäys). Kun tavanomaiset vaaratekijät vakioitiin vihamielisyyden ohella, myös A-tyypin kokonaispistemäärä lisäsi vaaraa. A-tyypin käyttäytymiseen näyttää sisältyvän suotuisia piirteitä (itsekeskeisyys, itsekehu) ja epäsuotuisia ominaisuuksia (vihamielisyys), eikä vaikutus ole samanlainen eri ikäisillä ihmisillä. Karjalassasanottiin: »Kehu huomenna hevostas, parlasuuna poikoasi, itseäs elä ikinä.» Ehkä tuo itsekehu on sittenkin tarpeellinen sepelvaltimotaudin suojatekijä. Olisi mielenkiintoista selvittää narsistisen häiriön ja sepelvaltimotaudin välinen riippuvuus!
ESKO LÄNSIMIES