Artikkelit
Eturauhassyövän seulonta: tarvitaanko pappografiaa?
02.02.1990, Duodecim 106: 1229-1230
Tutkimusreferaatti
Eturauhassyövän seulonta: tarvitaanko pappografiaa?
PEDERSEN K V, CARLSSON P, VARENHORST E, LÖFMAN O, BERGLUND K. Br Med J 300: 1041 - 1044, 1990
Naisten yleisintä syöpää seulotaan mammografian avulla meillä Suomessakin. Tasa - arvon nimissä tulisi myös miesten yleisintä parannettavissa olevaa syöpää etsiä sen oireettomassa vaiheessa. Satunnaistettua, yhden kunnan väestöä koskevaa seulontaa ei ole tehty ennen tässä referoitavaa ruotsalaista tutkimusta. Linköpingissä arvottiin noin 9 000:sta 50 - 69 vuotiaasta miehestä joka kuudes eturauhasen digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen.
Tutkijoina toimivat urologi ja yleislääkäri. Mikäli jompikumpi totesi kiinteän kyhmyn, tutkittava ohjattiin ohutneulabiopsiaan (ONB). Tutkittavien tuntemukset kirjattiin jokaisessa vaiheessa. Kustannukset analysoitiin järjestelmän sisäisten kululaskelmien mukaisina. Kutsutuista 78 % saapui tutkimukseen. Osallistumattomista puolet ilmoitti epäilevänsä tutkimusta tai pelkäävänsä sitä ja toinen puoli ilmoitti jonkin muun syyn (esim. käynnissä oleva hoito, tuore palpaatiotutkimus jne).
Tunnustelulöydöksen perusteella epäiltiin poikkeavuutta 45 miehellä (4 %), ja heistä 44:lle tehtiin ONB. Eturauhasen syöpä todettiin 13:lla (1 %), Prevalenssi suureni iän myötä vanhimmassa ryhmässä 3 %:iin. Urologi ja yleislääkäri olivat samaa mieltä tunnustelulöydöksestä 98 %:ssa tapauksista. Molemmat tunnistivat kahdeksan syöpää. Yhden löysi vain yleislääkäri ja neljä vain urologi. Varsinaisia osuvuuslukuja ei voida laskea, koska syöpätapausten todellista lukumäärää ei tiedetä.
Kolme prosenttia tutkituista ilmoitti kokeneensa voimakasta psyykkistä ahdistusta tutkimuksen yhteydessä. Suurin osa jatkotutkimuksiin kutsutuista ilmoitti kärsineensä tutkimusta odottaessaan ahdistuksesta, unihäiriöistä tms.
Seulonnan hinta oli 80 markkaa tutkittua kohti ja noin 500 markkaa ONB - tutkimukseIta. Yhden hoitoon saatetun eturauhassyövän toteamiskustannukset olivat noin 15 000 markkaa.
Suomalaisessa mammografiaseulonnassa on löydetty alle 0.5 %:lla tutkituista mikroskooppisesti pahanlaatuinen kasvain. Ruotsalainen "pappografia" löysi kaksinkertaisen määrän syöpiä varsin edulliseen hintaan ilman ionisoivaa säteilyä. Tulisikohan meilläkin ryhtyä kokeilemaan tätä? Vai eikö sormen avulla saada riittävää taloudellista hyötyä?
PEDERSEN K V, CARLSSON P, VARENHORST E, LÖFMAN O, BERGLUND K. Br Med J 300: 1041 - 1044, 1990
Naisten yleisintä syöpää seulotaan mammografian avulla meillä Suomessakin. Tasa - arvon nimissä tulisi myös miesten yleisintä parannettavissa olevaa syöpää etsiä sen oireettomassa vaiheessa. Satunnaistettua, yhden kunnan väestöä koskevaa seulontaa ei ole tehty ennen tässä referoitavaa ruotsalaista tutkimusta. Linköpingissä arvottiin noin 9 000:sta 50 - 69 vuotiaasta miehestä joka kuudes eturauhasen digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen.
Tutkijoina toimivat urologi ja yleislääkäri. Mikäli jompikumpi totesi kiinteän kyhmyn, tutkittava ohjattiin ohutneulabiopsiaan (ONB). Tutkittavien tuntemukset kirjattiin jokaisessa vaiheessa. Kustannukset analysoitiin järjestelmän sisäisten kululaskelmien mukaisina. Kutsutuista 78 % saapui tutkimukseen. Osallistumattomista puolet ilmoitti epäilevänsä tutkimusta tai pelkäävänsä sitä ja toinen puoli ilmoitti jonkin muun syyn (esim. käynnissä oleva hoito, tuore palpaatiotutkimus jne).
Tunnustelulöydöksen perusteella epäiltiin poikkeavuutta 45 miehellä (4 %), ja heistä 44:lle tehtiin ONB. Eturauhasen syöpä todettiin 13:lla (1 %), Prevalenssi suureni iän myötä vanhimmassa ryhmässä 3 %:iin. Urologi ja yleislääkäri olivat samaa mieltä tunnustelulöydöksestä 98 %:ssa tapauksista. Molemmat tunnistivat kahdeksan syöpää. Yhden löysi vain yleislääkäri ja neljä vain urologi. Varsinaisia osuvuuslukuja ei voida laskea, koska syöpätapausten todellista lukumäärää ei tiedetä.
Kolme prosenttia tutkituista ilmoitti kokeneensa voimakasta psyykkistä ahdistusta tutkimuksen yhteydessä. Suurin osa jatkotutkimuksiin kutsutuista ilmoitti kärsineensä tutkimusta odottaessaan ahdistuksesta, unihäiriöistä tms.
Seulonnan hinta oli 80 markkaa tutkittua kohti ja noin 500 markkaa ONB - tutkimukseIta. Yhden hoitoon saatetun eturauhassyövän toteamiskustannukset olivat noin 15 000 markkaa.
Suomalaisessa mammografiaseulonnassa on löydetty alle 0.5 %:lla tutkituista mikroskooppisesti pahanlaatuinen kasvain. Ruotsalainen "pappografia" löysi kaksinkertaisen määrän syöpiä varsin edulliseen hintaan ilman ionisoivaa säteilyä. Tulisikohan meilläkin ryhtyä kokeilemaan tätä? Vai eikö sormen avulla saada riittävää taloudellista hyötyä?