Artikkelit
Hoitoonohjaus on kaikkien etu
15.04.1994, Henkreikä 1/94
Työsuojelutapahtuma KYS:ssa 27.10.1993
Hoitoonohjaus on kaikkien etu
Työsuojelutapahtuma KYS:sa 27.10.1993
Alkoholin käyttö meillä ja muualla, tavoitteita ja unelmia?
Terveyttä kaikille vuoteen 2000 ohjelmassa asetettiin toimintalinjaksi ja tavoitteeksi: "Alkoholin kokonaiskulutusta supistetaan ja eri väestöryhmien alkoholin käytön hallintakykyä vahvistetaan. ...kohdennetaan voimavaroja alkoholiongelmien varhaiseen tunnistamiseen... alkoholijuomien hintaa korotetaan... "
Kun yhdentyneessä Euroopassa alkoholin keskimääräinen kulutus on 20 vuoden aikana pysynyt ennallaan, vähentynyt (Ranska, Italia, Espanja) tai lisääntynyt vain kohtuullisesti (Tanska, Englanti, Hollanti), on meillä Suomessa kulutus lisääntynyt tuona aikana lähes 70 prosenttia!
Aikuinen väestö juo Suomessa keskimäärin noin 200 g puhdasta alkoholia viikossa. Alkoholin kulutus on lisääntynyt aina tuoreimpiin tilastoihin saakka. Viimeisen vuoden aikana tilastoitu kulutus on vähentynyt, mutta kyseessä voi olla vain alkoholin hankkimismenetelmien monipuolistumisesta johtuva harha.
Onko kohtuullisesta alkoholinkäytöstä vaaraa aivojen toiminnalle?
Laboratoriokokeissa lentäjillä on voitu todeta, että jo yhden promillen huppeli, eli naisilla kolme A-olutta ja miehillä neljä A-olutta, vaikuttaa psykomotoriseen suorituskykyyn aina kahdeksaan tuntiin saakka. Vaikutus on keski-ikäisillä voimakkaampi, kuin nuorilla.
Alkoholin suurkuluttajilla (viikottainen kulutus yli 700 g, eli päivittäinen yhden promillen huppeli) on tutkittu aivojen verenkiertoa. Heillä aivojen verenvirtaus on kauttaaltaan pienentynyt, erityisesti korkeimpien aivotoimintojen eli otsalohkon kuorikerroksen alueella.
Kun tutkimukset uusittiin niillä, jotka pystyivät olemaan kaksi kuukautta ilman alkoholia, todettiin verenkierron parantuneen verrokkien tasolle.
Alkoholin kohtuullisena pidetty säännöllinen käyttö voi siis vahingoittaa aivojen toimintaa. Runsaan käytön lopettaminen korjaa aivojen toimintahäiriöitä, ainakin verenkierto palaa ennalleen.
Miten havaitset oman juomisongelmasi?
Oman alkoholinkäytön arvioimiseksi on paljon käytetty CAGE-kysymyksiä:
C = cut down. Oletko koskaan ajatellut, että Sinun pitäisi leikata alkoholinkulutustasi pienemmäksi? ..
A = annoyed. Ärsyynnytkö, kun läheisesi moittivat alkoholin käyttöäsi?
G = guilty. Tunnetko koskaan syyllisyyttä juomisestasi?
E = eye-opener. Oletko koskaan ottanut aamuolutta silmänkirkasteeksi?
Jos vastaat yhteenkin kysymykseen myöntävästi, on valpastuttava ja kaksi tai useampia myöntäviä vastauksia viittaa vahvasti alkoholin käyttöongelmaan.
Mitä keinoja työpaikalla on havaita ongelmakäyttäjä?
Varsinaista 100 %:sen luotettavaa kemiallista testiä ei ole. Ongelmien rypästyminen (runsas ja riippuvuuden kaltainen tupakointi, väkivallan kohteeksijoutuminen, onnettomuusalttius, epämääräiset poissaolot töistä jne.) liittyy ongelmaiseen alkoholin käyttöön. On aivan samaa, mikä ongelma putkahtaa päällimmäiseksi, hyvin usein löytyy moniongelmainen vyyhti, jonka alle lähimmäisemme on nykertymässä.
Alkoholiongelma työpaikoilla on nyt kaatumassa päälle, koska henkilöstö on saneerattu minimiin ja yhdenkin lenkin pettäminen joko saapumatta jäämisenä tai työkelvottomuutena aiheuttaa kohtuuttoman kuorman jäljelle oleville tai järjestelmä ei yksinkertaisesti toimi!
Työttömiksi joutuvien joukossa on todettu varsin paljon moniongelmaisuutta. Työttömyys voi johtaa ongelmien päälle kaatumiseen ja esimerkiksi alkoholin käytön lisääntymiseen, mutta aika vankka näyttö on myös siitä, että alkoholi ja moniongelmaiset ovat ensimmäisenä saneerattavien joukossa, koska heidän työkykynsä ei ole hyvä.
Mitä pitäisi tehdä?
Valtion tasolla on toteutettava suunnitelmat, jotka laadittiin TKV-2000-ohjelmassa, eli alkoholin hintaa on korotettava merkittävästi. Alkoholin hinta on irroitettava palkkoihin ja eläkkeisiin vaikuttavasta hintaindeksistä. Alkoholin hintaa on muutettava yleiskorotuksen jälkeen yleisen hinta- ja palkkatason sekä BKT:n mukaan, Alkoholin saannin tulee olla kontrolloitua, myös ETA/EU-tilanteessakin.
Alkoholin, tupakan ja rauhoittavien lääkkeiden (= arkipäivän huumeiden) käytön ongelmista ja vaaroista on annettava tietoa uudestaan ja uudestaan, sillä joka viikko 1000 uutta lasta ja nuorta joutuu valitsemaan "aloitanko vai enkö?" Ja miljoonat ovat viettelykselle alttiina huolellisesti ja taitavasti suunniteltujen mielipidekampanjoiden ja markkinoinnin vaaroille.
Alkoholittomien ja tupakattomien vapaa-ajan käyttötapojen kehittämistä on tuettava yhteisin varoin osana ennaltaehkäisevää terveys-sosiaalitoimea, Savuton/alkoholiton tanssipaikka jokaiseen kuntaan!
KYS:ssa, kuten muissakin julkisen sektorin palveluja tuottavissa yksiköissä ongelmaisten työtovereidemme löytyminen tulee entistä helpommaksi sillä enää meillä itsestämme huolehtivilla ei ole mitään mahdollisuuksia eikä edes oikeutta sallia ja hyysätä näitä repsahtelevia lähimmäisiämme. Eikä ole syytäkään sallia!! Hänen itsensä ja hänen omaistensakin kannalta on parempi, että ongelma tunnistetaan ja tunnustetaan ja saadaan selvittely ja hoitoyritykset käyntiin.
Esimiesten ja esinaisten oman käytöksen merkitystä ei voi kyliin korostaa. Alkoholiongelmaisen pomon ympärille tahtoo kertyä samanlaisten keskinkertaisuuksien joukko. Uudessa taloudellisessa tilanteessa tällainen työyhteisö ei selviydy, vaan tilanne korjaantuu itsestään; kun tulos on kehno, yksikkö saneerataan. Koko sairaalan ja suuren tulosyksikön, suuren klinikan, tasolla on alkoholin väärinkäytön mahdollisuus pidettävä mielessä, kun pohditaan syitä siihen, miksi jossakin työyksikössä on tuloksenteossa ongelmia tai siellä lyhytaikainen sairauspoissaolo lisääntyy.
Esimerkki ei ole paras keino vaikuttaa ihmiseen, se on ainoa keino!
Ylipaino-ongelma syntyy, kun ihminen syö enemmän, kuin kuluttaa. Alkoholiongelmaa ei synny, jos alkoholia ei käytetä, vaikka synnynnäinen taipumus alkoholin ongelmaiseen käyttöön olisikin. Ongelma syntyy säännöllisen alkoholinkäytön seurauksena. Jokaiselle on kerrottava, että ongelmajuomisen ja "hallitun" juomisen raja on matala ja häilyvä. Jo kohtuullisena pidetty, mutta säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttaa aivojen toimintaan heikentävästi, jolloin oman kontrollin mahdollisuudet heikentyvät. Siksi työyhteisön valppaus ja apu on tarpeen, jos omaiset eivät pysty oman ongelmansa vuoksi tai muusta syystä puuttumaan tilanteeseen.
Sekä alkoholi- että tupakointiongelmainen työtoveri on vaara koko työyhteisölle, sillä hänen välittömät ja välilliset lisäkustannuksensa (lisääntynyt sairastavuus, alentunut tuottavuus) nostavat yksikön tuotteiden hintoja ja tekevät niistä kilpailukyvyttömiä. Koko yksikön olemassaolo vaarantuu. Aikaisemmassa yhteiskunnallis-taloudellisessa tilanteessa meillä oli (näennäisesti) varaa jättää tällaiset laaduttomuudesta johtuvat kustannustekijät karsimatta.
Yhteiskunnallamme ei enää ole siihen varaa. Näin myös ongelmainen, apuamme tarvitseva lähimmäinen, työtoverimme, saa hyssyttelyn sijasta apua. Tälläkin tavalla uudesta yhteiskunnallis-taloudellisesta ajasta on hyötyä.
Lamasta marmattamisen on loputtava. Olemme siirtyneet kokonaan uuteen aikaan, jossa meidän on elettävä oman työmme tuotoksella.
Emme enää voi syödä menneiden sukupolvien säästöjä tai kaataa velkaantumisen kautta ahneutemme seurauksia tulevien sukupolvien niskoille. Sellainen sukupolvi, mikä on luvannut itselleen 1000 miljardin eläkkeet, mutta jättänyt eläkekirstut tyhjiksi, ei ansaitse hiukkaakaan myötätuntoa. Olipa sitten tämän sukupolven raitis tai juoppo edustaja!
Työsuojelutapahtuma KYS:sa 27.10.1993
Alkoholin käyttö meillä ja muualla, tavoitteita ja unelmia?
Terveyttä kaikille vuoteen 2000 ohjelmassa asetettiin toimintalinjaksi ja tavoitteeksi: "Alkoholin kokonaiskulutusta supistetaan ja eri väestöryhmien alkoholin käytön hallintakykyä vahvistetaan. ...kohdennetaan voimavaroja alkoholiongelmien varhaiseen tunnistamiseen... alkoholijuomien hintaa korotetaan... "
Kun yhdentyneessä Euroopassa alkoholin keskimääräinen kulutus on 20 vuoden aikana pysynyt ennallaan, vähentynyt (Ranska, Italia, Espanja) tai lisääntynyt vain kohtuullisesti (Tanska, Englanti, Hollanti), on meillä Suomessa kulutus lisääntynyt tuona aikana lähes 70 prosenttia!
Aikuinen väestö juo Suomessa keskimäärin noin 200 g puhdasta alkoholia viikossa. Alkoholin kulutus on lisääntynyt aina tuoreimpiin tilastoihin saakka. Viimeisen vuoden aikana tilastoitu kulutus on vähentynyt, mutta kyseessä voi olla vain alkoholin hankkimismenetelmien monipuolistumisesta johtuva harha.
Onko kohtuullisesta alkoholinkäytöstä vaaraa aivojen toiminnalle?
Laboratoriokokeissa lentäjillä on voitu todeta, että jo yhden promillen huppeli, eli naisilla kolme A-olutta ja miehillä neljä A-olutta, vaikuttaa psykomotoriseen suorituskykyyn aina kahdeksaan tuntiin saakka. Vaikutus on keski-ikäisillä voimakkaampi, kuin nuorilla.
Alkoholin suurkuluttajilla (viikottainen kulutus yli 700 g, eli päivittäinen yhden promillen huppeli) on tutkittu aivojen verenkiertoa. Heillä aivojen verenvirtaus on kauttaaltaan pienentynyt, erityisesti korkeimpien aivotoimintojen eli otsalohkon kuorikerroksen alueella.
Kun tutkimukset uusittiin niillä, jotka pystyivät olemaan kaksi kuukautta ilman alkoholia, todettiin verenkierron parantuneen verrokkien tasolle.
Alkoholin kohtuullisena pidetty säännöllinen käyttö voi siis vahingoittaa aivojen toimintaa. Runsaan käytön lopettaminen korjaa aivojen toimintahäiriöitä, ainakin verenkierto palaa ennalleen.
Miten havaitset oman juomisongelmasi?
Oman alkoholinkäytön arvioimiseksi on paljon käytetty CAGE-kysymyksiä:
C = cut down. Oletko koskaan ajatellut, että Sinun pitäisi leikata alkoholinkulutustasi pienemmäksi? ..
A = annoyed. Ärsyynnytkö, kun läheisesi moittivat alkoholin käyttöäsi?
G = guilty. Tunnetko koskaan syyllisyyttä juomisestasi?
E = eye-opener. Oletko koskaan ottanut aamuolutta silmänkirkasteeksi?
Jos vastaat yhteenkin kysymykseen myöntävästi, on valpastuttava ja kaksi tai useampia myöntäviä vastauksia viittaa vahvasti alkoholin käyttöongelmaan.
Mitä keinoja työpaikalla on havaita ongelmakäyttäjä?
Varsinaista 100 %:sen luotettavaa kemiallista testiä ei ole. Ongelmien rypästyminen (runsas ja riippuvuuden kaltainen tupakointi, väkivallan kohteeksijoutuminen, onnettomuusalttius, epämääräiset poissaolot töistä jne.) liittyy ongelmaiseen alkoholin käyttöön. On aivan samaa, mikä ongelma putkahtaa päällimmäiseksi, hyvin usein löytyy moniongelmainen vyyhti, jonka alle lähimmäisemme on nykertymässä.
Alkoholiongelma työpaikoilla on nyt kaatumassa päälle, koska henkilöstö on saneerattu minimiin ja yhdenkin lenkin pettäminen joko saapumatta jäämisenä tai työkelvottomuutena aiheuttaa kohtuuttoman kuorman jäljelle oleville tai järjestelmä ei yksinkertaisesti toimi!
Työttömiksi joutuvien joukossa on todettu varsin paljon moniongelmaisuutta. Työttömyys voi johtaa ongelmien päälle kaatumiseen ja esimerkiksi alkoholin käytön lisääntymiseen, mutta aika vankka näyttö on myös siitä, että alkoholi ja moniongelmaiset ovat ensimmäisenä saneerattavien joukossa, koska heidän työkykynsä ei ole hyvä.
Mitä pitäisi tehdä?
Valtion tasolla on toteutettava suunnitelmat, jotka laadittiin TKV-2000-ohjelmassa, eli alkoholin hintaa on korotettava merkittävästi. Alkoholin hinta on irroitettava palkkoihin ja eläkkeisiin vaikuttavasta hintaindeksistä. Alkoholin hintaa on muutettava yleiskorotuksen jälkeen yleisen hinta- ja palkkatason sekä BKT:n mukaan, Alkoholin saannin tulee olla kontrolloitua, myös ETA/EU-tilanteessakin.
Alkoholin, tupakan ja rauhoittavien lääkkeiden (= arkipäivän huumeiden) käytön ongelmista ja vaaroista on annettava tietoa uudestaan ja uudestaan, sillä joka viikko 1000 uutta lasta ja nuorta joutuu valitsemaan "aloitanko vai enkö?" Ja miljoonat ovat viettelykselle alttiina huolellisesti ja taitavasti suunniteltujen mielipidekampanjoiden ja markkinoinnin vaaroille.
Alkoholittomien ja tupakattomien vapaa-ajan käyttötapojen kehittämistä on tuettava yhteisin varoin osana ennaltaehkäisevää terveys-sosiaalitoimea, Savuton/alkoholiton tanssipaikka jokaiseen kuntaan!
KYS:ssa, kuten muissakin julkisen sektorin palveluja tuottavissa yksiköissä ongelmaisten työtovereidemme löytyminen tulee entistä helpommaksi sillä enää meillä itsestämme huolehtivilla ei ole mitään mahdollisuuksia eikä edes oikeutta sallia ja hyysätä näitä repsahtelevia lähimmäisiämme. Eikä ole syytäkään sallia!! Hänen itsensä ja hänen omaistensakin kannalta on parempi, että ongelma tunnistetaan ja tunnustetaan ja saadaan selvittely ja hoitoyritykset käyntiin.
Esimiesten ja esinaisten oman käytöksen merkitystä ei voi kyliin korostaa. Alkoholiongelmaisen pomon ympärille tahtoo kertyä samanlaisten keskinkertaisuuksien joukko. Uudessa taloudellisessa tilanteessa tällainen työyhteisö ei selviydy, vaan tilanne korjaantuu itsestään; kun tulos on kehno, yksikkö saneerataan. Koko sairaalan ja suuren tulosyksikön, suuren klinikan, tasolla on alkoholin väärinkäytön mahdollisuus pidettävä mielessä, kun pohditaan syitä siihen, miksi jossakin työyksikössä on tuloksenteossa ongelmia tai siellä lyhytaikainen sairauspoissaolo lisääntyy.
Esimerkki ei ole paras keino vaikuttaa ihmiseen, se on ainoa keino!
Ylipaino-ongelma syntyy, kun ihminen syö enemmän, kuin kuluttaa. Alkoholiongelmaa ei synny, jos alkoholia ei käytetä, vaikka synnynnäinen taipumus alkoholin ongelmaiseen käyttöön olisikin. Ongelma syntyy säännöllisen alkoholinkäytön seurauksena. Jokaiselle on kerrottava, että ongelmajuomisen ja "hallitun" juomisen raja on matala ja häilyvä. Jo kohtuullisena pidetty, mutta säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttaa aivojen toimintaan heikentävästi, jolloin oman kontrollin mahdollisuudet heikentyvät. Siksi työyhteisön valppaus ja apu on tarpeen, jos omaiset eivät pysty oman ongelmansa vuoksi tai muusta syystä puuttumaan tilanteeseen.
Sekä alkoholi- että tupakointiongelmainen työtoveri on vaara koko työyhteisölle, sillä hänen välittömät ja välilliset lisäkustannuksensa (lisääntynyt sairastavuus, alentunut tuottavuus) nostavat yksikön tuotteiden hintoja ja tekevät niistä kilpailukyvyttömiä. Koko yksikön olemassaolo vaarantuu. Aikaisemmassa yhteiskunnallis-taloudellisessa tilanteessa meillä oli (näennäisesti) varaa jättää tällaiset laaduttomuudesta johtuvat kustannustekijät karsimatta.
Yhteiskunnallamme ei enää ole siihen varaa. Näin myös ongelmainen, apuamme tarvitseva lähimmäinen, työtoverimme, saa hyssyttelyn sijasta apua. Tälläkin tavalla uudesta yhteiskunnallis-taloudellisesta ajasta on hyötyä.
Lamasta marmattamisen on loputtava. Olemme siirtyneet kokonaan uuteen aikaan, jossa meidän on elettävä oman työmme tuotoksella.
Emme enää voi syödä menneiden sukupolvien säästöjä tai kaataa velkaantumisen kautta ahneutemme seurauksia tulevien sukupolvien niskoille. Sellainen sukupolvi, mikä on luvannut itselleen 1000 miljardin eläkkeet, mutta jättänyt eläkekirstut tyhjiksi, ei ansaitse hiukkaakaan myötätuntoa. Olipa sitten tämän sukupolven raitis tai juoppo edustaja!