Artikkelit
Onko savuton sairaala mahdollinen?
14.09.1995, Savon Sanomat
TERVE! -palsta
Onko savuton sairaala mahdollinen?
Noin viisi vuotta sitten Kuopio Yliopistollisessa sairaalassa päätettiin, että sairaalasta tulee savuton.
Ensimmäisessä vaiheessa "Savuton KYS" tarkoitti, että henkilökunta ei polta sairaalan sisällä. Tänä vuonna voimaan astunut tupakkalaki teki lainvoimaiseksi KYSin edelläkävijä-toimintamallin.
Sopimusta valmisteltaessa arvelimme, että muutaman vuoden siirtymäajan jälkeen on mahdollista laajentaa savuttomuus koskemaan myös potilaita. Milloin on mahdollista toteuttaa täysin savuton KYS?
Noin 80 prosenttia Yhdysvaltojen yli 3000:sta terveydenhuollon laitoksesta on laatuakkreditoinnin piirissä. Ulkopuolinen, riippumaton elin tarkastaa sairaaloiden toiminnan ja laatujärjestelmän.
Yhdeksi sairaalan laadun kriteeriksi on asetettu sairaalan täydellinen savuttomuus. Henkilökunta, vieraat tai potilaat eivät saa tupakoida sairaalan tiloissa tai alueella.
Lääkäri voi yksittäisen potilaan kohdalla tehdä poikkeuksen (esimerkiksi 70 vuotta tupakoinut saattohoidossa oleva syöpäpotilas). Tupakointilupaa ei voida myöntää osastoa tai potilasryhmää koskevana, lupa voi koskea vain yksilöityä potilasta.
Amerikkalaisessa lääkärilehdessä (JAMA, 9.8.1995) on selvitys tupakoimattomuuden toteutumisesta Yhdysvaltojen sairaanhoitolaitoksissa. Tutkijat hämmästyivät itsekin tulosta: 95.6 % sairaaloista oli täydellisen tupakointikiellon piirissä!
Oletettiin, että vahvan tupakkateollisuuden omaavien osavaltioiden sairaaloissa olisi ollut lepsumpi käytäntö, mutta tilanne oli päinvastainen. Tutkijat olettivat, että sairaaloissa, joissa hoidetaan psykiatrisia potilaita ja vieroitetaan huumeista ja alkoholista on vaikeampi noudattaa täydellistä tupakointikieltoa.
Tämä oletus piti paikkansa. Psykiatrisiin potilaisiin erikoistuneissa laitoksissa savuttomuus toteutui noin 85 prosentissa. Tupakoimattomuuden noudattaminen koettiin ongelmalliseksi vieroitukseen erikoistuneissa laitoksissa. Onko muusta huumeesta kuin nikotiinista vieroittaminen kiireellisempi tehtävä, vai tulisiko kaikki riippuvuudet hoitaa samalla kertaa?
Nikotiinihan on vihdoin ja viimein tunnustettu heroiinin ja kokaiinin rinnalle fyysistä riippuvuutta aiheuttavaksi aineeksi. Tupakoinnin yleisyys alkoholista ja huumeista riippuvaisilla ihmisillä on yksi osoitus siitä että tupakointi on portti huumeiden käytölle.
Savuttomuuden toteutuminen onnistui sitä paremmin, mitä vahvempi oli sairaalan hallinnollisen johdon tuki. Myös tupakasta riippuvaisille potilaille järjestetty tuki auttoi savuttomuuden toteutumisessa. Asialle omistautuneet yksilöt vahvistivat onnistumisen mahdollisuuksia, ja tupakasta riippuvaisen henkilökunnan vastustus taas on esteenä.
Potilaat valittivat hyvin harvoin pakollisesta tupakkalakosta. Vain muutamassa prosentissa sairaaloista oli esiintynyt hoidon keskeytymisiä potilaan tupakkariippuvuuden vuoksi. Nikotiini on yksi aivojen kemiallisista välittäjäaineista. Tuore tutkimus (Biol.Psychiatry, heinäkuu ) osoittaa, että jakomielitautia sairastaneilla on aivojen hippokampuskeskuksessa vähemmän nikotiini-reseptoreja, kuin verrokeilla.
Osa skitsofreniaa sairastavista polttaa tupakkaa hyvin paljon. Ehkä he ovat huomanneet, että savukkeista elimistöön saatu nikotiini helpottaa heidän oireitaan. Oma oletukseni on, että nikotiinista tulee joidenkin keskushermoston sairauksien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä käytettävä lääkeaine. Annostelu ei tapahdu tupakkaa polttamalla, vaan ihon läpi laastarin avulla. Nikotiinin muuta kuin lääkkeellistä käyttöä tullaan säätelemään samoin kuin muitakin keskushermoston välittäjäaineiden (heroiini, kokaiini, diatsepaamit jne) käyttöä säädellään.
Myynti tulee tapahtumaan apteekeista ja aineiden markkinointi ja luovuttaminen alaikäisille tullaan rinnastamaan kuolemantuottamukseen. Aikuiset kansalaiset voivat tehdä omaa elämäänsä koskevat valintansa vapaasti, mutta joutuvat kustantamaan itselleen ja muille aiheuttamansa haitat.
Täysin savuttoman KYSin toteuttamiseen tähtäävät toimenpiteet tulee käynnistää, jotta KYS voisi jälleen edelläkävijä. Ennen vuotta 2000 on maamme kaikissa terveydenhoidon laitoksissa täydellinen tupakointikielto, joka koskee myös potilaita. On parempi olla tekemässä muutosta kuin sopeutua muiden tekemiin päätöksiin.
Noin viisi vuotta sitten Kuopio Yliopistollisessa sairaalassa päätettiin, että sairaalasta tulee savuton.
Ensimmäisessä vaiheessa "Savuton KYS" tarkoitti, että henkilökunta ei polta sairaalan sisällä. Tänä vuonna voimaan astunut tupakkalaki teki lainvoimaiseksi KYSin edelläkävijä-toimintamallin.
Sopimusta valmisteltaessa arvelimme, että muutaman vuoden siirtymäajan jälkeen on mahdollista laajentaa savuttomuus koskemaan myös potilaita. Milloin on mahdollista toteuttaa täysin savuton KYS?
Noin 80 prosenttia Yhdysvaltojen yli 3000:sta terveydenhuollon laitoksesta on laatuakkreditoinnin piirissä. Ulkopuolinen, riippumaton elin tarkastaa sairaaloiden toiminnan ja laatujärjestelmän.
Yhdeksi sairaalan laadun kriteeriksi on asetettu sairaalan täydellinen savuttomuus. Henkilökunta, vieraat tai potilaat eivät saa tupakoida sairaalan tiloissa tai alueella.
Lääkäri voi yksittäisen potilaan kohdalla tehdä poikkeuksen (esimerkiksi 70 vuotta tupakoinut saattohoidossa oleva syöpäpotilas). Tupakointilupaa ei voida myöntää osastoa tai potilasryhmää koskevana, lupa voi koskea vain yksilöityä potilasta.
Amerikkalaisessa lääkärilehdessä (JAMA, 9.8.1995) on selvitys tupakoimattomuuden toteutumisesta Yhdysvaltojen sairaanhoitolaitoksissa. Tutkijat hämmästyivät itsekin tulosta: 95.6 % sairaaloista oli täydellisen tupakointikiellon piirissä!
Oletettiin, että vahvan tupakkateollisuuden omaavien osavaltioiden sairaaloissa olisi ollut lepsumpi käytäntö, mutta tilanne oli päinvastainen. Tutkijat olettivat, että sairaaloissa, joissa hoidetaan psykiatrisia potilaita ja vieroitetaan huumeista ja alkoholista on vaikeampi noudattaa täydellistä tupakointikieltoa.
Tämä oletus piti paikkansa. Psykiatrisiin potilaisiin erikoistuneissa laitoksissa savuttomuus toteutui noin 85 prosentissa. Tupakoimattomuuden noudattaminen koettiin ongelmalliseksi vieroitukseen erikoistuneissa laitoksissa. Onko muusta huumeesta kuin nikotiinista vieroittaminen kiireellisempi tehtävä, vai tulisiko kaikki riippuvuudet hoitaa samalla kertaa?
Nikotiinihan on vihdoin ja viimein tunnustettu heroiinin ja kokaiinin rinnalle fyysistä riippuvuutta aiheuttavaksi aineeksi. Tupakoinnin yleisyys alkoholista ja huumeista riippuvaisilla ihmisillä on yksi osoitus siitä että tupakointi on portti huumeiden käytölle.
Savuttomuuden toteutuminen onnistui sitä paremmin, mitä vahvempi oli sairaalan hallinnollisen johdon tuki. Myös tupakasta riippuvaisille potilaille järjestetty tuki auttoi savuttomuuden toteutumisessa. Asialle omistautuneet yksilöt vahvistivat onnistumisen mahdollisuuksia, ja tupakasta riippuvaisen henkilökunnan vastustus taas on esteenä.
Potilaat valittivat hyvin harvoin pakollisesta tupakkalakosta. Vain muutamassa prosentissa sairaaloista oli esiintynyt hoidon keskeytymisiä potilaan tupakkariippuvuuden vuoksi. Nikotiini on yksi aivojen kemiallisista välittäjäaineista. Tuore tutkimus (Biol.Psychiatry, heinäkuu ) osoittaa, että jakomielitautia sairastaneilla on aivojen hippokampuskeskuksessa vähemmän nikotiini-reseptoreja, kuin verrokeilla.
Osa skitsofreniaa sairastavista polttaa tupakkaa hyvin paljon. Ehkä he ovat huomanneet, että savukkeista elimistöön saatu nikotiini helpottaa heidän oireitaan. Oma oletukseni on, että nikotiinista tulee joidenkin keskushermoston sairauksien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä käytettävä lääkeaine. Annostelu ei tapahdu tupakkaa polttamalla, vaan ihon läpi laastarin avulla. Nikotiinin muuta kuin lääkkeellistä käyttöä tullaan säätelemään samoin kuin muitakin keskushermoston välittäjäaineiden (heroiini, kokaiini, diatsepaamit jne) käyttöä säädellään.
Myynti tulee tapahtumaan apteekeista ja aineiden markkinointi ja luovuttaminen alaikäisille tullaan rinnastamaan kuolemantuottamukseen. Aikuiset kansalaiset voivat tehdä omaa elämäänsä koskevat valintansa vapaasti, mutta joutuvat kustantamaan itselleen ja muille aiheuttamansa haitat.
Täysin savuttoman KYSin toteuttamiseen tähtäävät toimenpiteet tulee käynnistää, jotta KYS voisi jälleen edelläkävijä. Ennen vuotta 2000 on maamme kaikissa terveydenhoidon laitoksissa täydellinen tupakointikielto, joka koskee myös potilaita. On parempi olla tekemässä muutosta kuin sopeutua muiden tekemiin päätöksiin.