Artikkelit
Syketaajuus ja ST-väli sepelvaltimotaudin toteamisessa
03.01.1984, Duodecim 100: 1340
Tutkimusreferaatti
Syketaajuus ja ST-väli sepelvaltimotaudin toteamisessa - todisteita onnistuneen kirurgisen ja angioplastiahoidon jälkeen
SILVERTON N P, ELAMIN M S, SMITH D R, ym.: Br Heart J 51: 379-385, 1984
KARDASH M M, BOYLE R M, WATSON D A, ym.: Br Heart J 51: 386-394, 1984
Referoitavat kaksi tutkimusta ovat samasta laboratoriosta kuin aikaisemmin selostamani (ks. Duodecim 99: 374-376, 1983). Ensimmäisessä tutkimuksessa selvitettiin ST-aleneman ja syketaajuuden välisen kuvaajan kaltevuutta 22 potilaalla ennen sepelvaltimoiden angioplastiaa ja sen jälkeen. Onnistuneen toimenpiteen jälkeen kliinisen rasituskokeen aikainen ST-välin ja syketaajuuden suhde pieneni eli korjautui, tutkijoitten käyttämien kriteerien mukaan yhden suonen avautumisen verran. Kahdella potilaalla angioplastia epäonnistui ja näillä EKG-muutoksia ei todettu. Angioplastian onnistunut uusinta paransi näiltä kahdella ST-syketaajuussuhdetta. Kuusi potilasta tutkittiin sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen avulla puolen vuoden kuluttua. Kolmella suhde oli pysynyt ennallaan ja angioplastia oli johtanut pysyvään paranemiseen. Kolmella muulla potilaalla angina pectoris oli palannut, ST-syketaajuussuhde suurentunut ja angiografiassa ahtaumat olivat palanneet.
Jälkimmäisessä artikkelissa raportoidaan 46 potilaan löydökset ennen ohitusleikkausta ja sen jälkeen. Ennen leikkausta tehdyn varjoainetutkimuksen ja ST-syketaajuussuhteen välinen yhtenevyys oli yhtä hyvä kuin aikaisemmissa tutkimuksissa eli ei esiintynyt ainuttakaan virhettä! Kaikilla leikatuilla ST-välin ja syketaajuuden suhde parani ja muutoksen suuruus oli suhteessa ohitusten lukumäärään. Varjoainetutkimus ja rasituskoe tehtiin 26 potilaalle puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Kokeen ja varjoainetutkimuksen yhtenevyys oli niissäkin täydellinen. Laskimosiirre oli ahtautunut 12 potilaalla ja ST-välin ja syketaajuuden suhde muuttui samaan tapaan: viidellä tutkitulla yhden suonen ahtauman ryhmään, kahdella kahden suonen ahtauman ryhmään ja viidellä muutos oli selvä mutta ei aivan riittänyt yhden suonen ahtauman kriteerien täyttämiseen.
ESKO LÄNSlMlES
SILVERTON N P, ELAMIN M S, SMITH D R, ym.: Br Heart J 51: 379-385, 1984
KARDASH M M, BOYLE R M, WATSON D A, ym.: Br Heart J 51: 386-394, 1984
Referoitavat kaksi tutkimusta ovat samasta laboratoriosta kuin aikaisemmin selostamani (ks. Duodecim 99: 374-376, 1983). Ensimmäisessä tutkimuksessa selvitettiin ST-aleneman ja syketaajuuden välisen kuvaajan kaltevuutta 22 potilaalla ennen sepelvaltimoiden angioplastiaa ja sen jälkeen. Onnistuneen toimenpiteen jälkeen kliinisen rasituskokeen aikainen ST-välin ja syketaajuuden suhde pieneni eli korjautui, tutkijoitten käyttämien kriteerien mukaan yhden suonen avautumisen verran. Kahdella potilaalla angioplastia epäonnistui ja näillä EKG-muutoksia ei todettu. Angioplastian onnistunut uusinta paransi näiltä kahdella ST-syketaajuussuhdetta. Kuusi potilasta tutkittiin sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen avulla puolen vuoden kuluttua. Kolmella suhde oli pysynyt ennallaan ja angioplastia oli johtanut pysyvään paranemiseen. Kolmella muulla potilaalla angina pectoris oli palannut, ST-syketaajuussuhde suurentunut ja angiografiassa ahtaumat olivat palanneet.
Jälkimmäisessä artikkelissa raportoidaan 46 potilaan löydökset ennen ohitusleikkausta ja sen jälkeen. Ennen leikkausta tehdyn varjoainetutkimuksen ja ST-syketaajuussuhteen välinen yhtenevyys oli yhtä hyvä kuin aikaisemmissa tutkimuksissa eli ei esiintynyt ainuttakaan virhettä! Kaikilla leikatuilla ST-välin ja syketaajuuden suhde parani ja muutoksen suuruus oli suhteessa ohitusten lukumäärään. Varjoainetutkimus ja rasituskoe tehtiin 26 potilaalle puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Kokeen ja varjoainetutkimuksen yhtenevyys oli niissäkin täydellinen. Laskimosiirre oli ahtautunut 12 potilaalla ja ST-välin ja syketaajuuden suhde muuttui samaan tapaan: viidellä tutkitulla yhden suonen ahtauman ryhmään, kahdella kahden suonen ahtauman ryhmään ja viidellä muutos oli selvä mutta ei aivan riittänyt yhden suonen ahtauman kriteerien täyttämiseen.
ESKO LÄNSlMlES