Artikkelit
Onko vala vanhentunut?
20.03.1997, Suomen Lääkärilehti 52: 1063-1064
Hippokrates
Onko vala vanhentunut?
Lääkäriksi valmistuvilla on vastedes mahdollisuus antaa tiedekunnan kokouksen yhteydessä juhlallinen vakuutus, lääkärinvala. Itse annoin vastaavan vakuutuksen lääkintöhallituksen herrojen hajamielisten katseiden alla Jorma Rantasen, Markku Hyypän ja Ritva Järven kanssa noin 30 vuotta sitten. Olen pohdiskellut lääkärin toiminnan eettisiä kysymyksiä paitsi ammattilehdissä (ks. viitteitä kirjoitukseni lopussa), myös yli sadassa palstakirjoituksessani Savon Sanomissa. Tutustuin uudistuneen valan sisältöön suurella mielenkiinnolla, mutta olin jossain määrin pettynyt.
Valan teksti käsittelee napakasti ja selkeästi lääkärin ja potilaan välistä suhdetta - lääkärin velvollisuuksia potilastaan kohtaan. Lisäksi valan vannoja lupautuu kohtelemaan kollegaa kunnioittavasti. Ainoa asia, missä sivutaan yhteiskunnan ja lääkärin välisiä suhteita on maininta, että lääkärin ei tule "uhkauksestakaan käyttää lääkärintaitoa ammattietiikan vastaisesti."
"Vanhoina hyvinä aikoina" potilas hakeutui luottamustaan nauttivan lääkärin luo, sai neuvot ja maksoi palkkion. Mitä sanottiin ja tehtiin, oli vain ja pelkästään potilaan ja lääkärin muodostaman autonomisen yksikön asia. Siihen aikaan kuuluu Hippokrateen vala ja sisällöltään kuuluu suurimmalta osalta myös nyt uudelleen elvytetty vala.
Todellisuudessa potilaan ja hänen lääkärinsä autonomiseen yksikköön on otettu mukaan kolmas osapuoli, maksaja. Valatekstin mukaan tällä osapuolella on vain maksajan rooli. Lääkäri ei lupaudu millään tavalla ottamaan huomioon muuttunutta tilannetta. Suurimmassa osassa potilas-lääkäri-kohtaamisia ei enää suoraa palkitsemista tapahdu edes symbolisella tavalla. Mielestäni lääkärin on otettava tai hänen tulisi ottaa huomioon myös maksajan asema. Potilaan, yksilön edun edistäminen saattaa olla ristiriidassa yhteisön edun kanssa.
Lisäksi lääkärin tulisi selvästi tunnistaa itsensä myös globaalisen vastuun kantajana, vastuunsa koko biosfäärin hyvinvoinnista. Tässä asiassa esimerkiksi Eero Paloheimon ajatukset Duodecimin viime joulunumerossa olivat oikeita. Yhteiskunnan kaikkien toimintojen terveysvaikutukset on arvioitava, mikään ei saa olla pyhää. Tiesitkö, että sotilaskoneiden pakokaasut ovat merkittävä ilmakehän otsonikatoa aiheuttava tekijä. Ihomelanooman ja kaihin ehkäisemiseksi sotilasilmailu tulisi lopettaa välittömästi - eikä siitä olisi kenellekään vahinkoa.
Nyt lääkärinvalan vannovat tulevat toimimaan täysin toisenlaisessa maailmassa, kuin mikä oli se maailma, jonka perintöä tuo uuden valan sanamuoto ja sisältö kantaa. Täydentäkäämme sitä lupauksella vastuustamme nykyiselle veronmaksajien sukupolvelle ja ennen kaikkea vastuustamme vielä syntymättömille sukupolville. Turhaa on yksittäisen potilaamme auttaminen, jos elämä maapallolla on uhattuna.
Kirjallisuutta
Länsimies E. Lääkärit tyrannien käsikassarana. Suom Lääkäril 1985;40:276.
Länsimies E. Lääkärin vala ja lopullinen epidemia. Suom Lääkäril 1985;40:2926-2927
Länsimies E. Kliininen genetiikka - rotuhygieniaa valepuvussa. Suom Lääkäril 1989;44:202-203
Länsimies E. Jävighet. Finska läkaresällskapets handlingar 1989;133:253-253.
Länsimies E. Lääkärin eettinen dilemma. InVivo 1990;13:18---19.
Esko Länsimies
LKT, dosentti, ylilääkäri
KYS, Kuopion yliopisto,
kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen yksikkö
E-mail : esko.lansimies@kuh.fi
Lääkäriksi valmistuvilla on vastedes mahdollisuus antaa tiedekunnan kokouksen yhteydessä juhlallinen vakuutus, lääkärinvala. Itse annoin vastaavan vakuutuksen lääkintöhallituksen herrojen hajamielisten katseiden alla Jorma Rantasen, Markku Hyypän ja Ritva Järven kanssa noin 30 vuotta sitten. Olen pohdiskellut lääkärin toiminnan eettisiä kysymyksiä paitsi ammattilehdissä (ks. viitteitä kirjoitukseni lopussa), myös yli sadassa palstakirjoituksessani Savon Sanomissa. Tutustuin uudistuneen valan sisältöön suurella mielenkiinnolla, mutta olin jossain määrin pettynyt.
Valan teksti käsittelee napakasti ja selkeästi lääkärin ja potilaan välistä suhdetta - lääkärin velvollisuuksia potilastaan kohtaan. Lisäksi valan vannoja lupautuu kohtelemaan kollegaa kunnioittavasti. Ainoa asia, missä sivutaan yhteiskunnan ja lääkärin välisiä suhteita on maininta, että lääkärin ei tule "uhkauksestakaan käyttää lääkärintaitoa ammattietiikan vastaisesti."
"Vanhoina hyvinä aikoina" potilas hakeutui luottamustaan nauttivan lääkärin luo, sai neuvot ja maksoi palkkion. Mitä sanottiin ja tehtiin, oli vain ja pelkästään potilaan ja lääkärin muodostaman autonomisen yksikön asia. Siihen aikaan kuuluu Hippokrateen vala ja sisällöltään kuuluu suurimmalta osalta myös nyt uudelleen elvytetty vala.
Todellisuudessa potilaan ja hänen lääkärinsä autonomiseen yksikköön on otettu mukaan kolmas osapuoli, maksaja. Valatekstin mukaan tällä osapuolella on vain maksajan rooli. Lääkäri ei lupaudu millään tavalla ottamaan huomioon muuttunutta tilannetta. Suurimmassa osassa potilas-lääkäri-kohtaamisia ei enää suoraa palkitsemista tapahdu edes symbolisella tavalla. Mielestäni lääkärin on otettava tai hänen tulisi ottaa huomioon myös maksajan asema. Potilaan, yksilön edun edistäminen saattaa olla ristiriidassa yhteisön edun kanssa.
Lisäksi lääkärin tulisi selvästi tunnistaa itsensä myös globaalisen vastuun kantajana, vastuunsa koko biosfäärin hyvinvoinnista. Tässä asiassa esimerkiksi Eero Paloheimon ajatukset Duodecimin viime joulunumerossa olivat oikeita. Yhteiskunnan kaikkien toimintojen terveysvaikutukset on arvioitava, mikään ei saa olla pyhää. Tiesitkö, että sotilaskoneiden pakokaasut ovat merkittävä ilmakehän otsonikatoa aiheuttava tekijä. Ihomelanooman ja kaihin ehkäisemiseksi sotilasilmailu tulisi lopettaa välittömästi - eikä siitä olisi kenellekään vahinkoa.
Nyt lääkärinvalan vannovat tulevat toimimaan täysin toisenlaisessa maailmassa, kuin mikä oli se maailma, jonka perintöä tuo uuden valan sanamuoto ja sisältö kantaa. Täydentäkäämme sitä lupauksella vastuustamme nykyiselle veronmaksajien sukupolvelle ja ennen kaikkea vastuustamme vielä syntymättömille sukupolville. Turhaa on yksittäisen potilaamme auttaminen, jos elämä maapallolla on uhattuna.
Kirjallisuutta
Länsimies E. Lääkärit tyrannien käsikassarana. Suom Lääkäril 1985;40:276.
Länsimies E. Lääkärin vala ja lopullinen epidemia. Suom Lääkäril 1985;40:2926-2927
Länsimies E. Kliininen genetiikka - rotuhygieniaa valepuvussa. Suom Lääkäril 1989;44:202-203
Länsimies E. Jävighet. Finska läkaresällskapets handlingar 1989;133:253-253.
Länsimies E. Lääkärin eettinen dilemma. InVivo 1990;13:18---19.
Esko Länsimies
LKT, dosentti, ylilääkäri
KYS, Kuopion yliopisto,
kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen yksikkö
E-mail : esko.lansimies@kuh.fi